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23岁的小锋(化名)平日身强力壮,没想到这一场病差点让他的生命定格在2021年的最后一个月。回忆起这一个多月的生死经历,他至今仍心有余悸。
刚开始时,小锋以为是着凉后出现了鼻塞,况且平时就有“鼻炎”的他不以为然,就当作一场普通感冒。然而自行在家吃了一周的“康泰克”“板蓝根”等感冒药之后,鼻塞反而更加严重了,鼻涕里也开始带了少量的鲜血。同时,他感觉全身乏力,两条腿上的肌肉也有些酸痛。更诡异的是,就是手足底部出现了一些红斑,有些欧亿平台1956注册呈环状,就像一枚戒指。
几天后,小锋的鼻塞越来越严重,皮疹也越来越多,胸前、背部、四肢、双手双脚密密麻麻全都是。
2021年12月7日,小锋来到宁波市医疗中心李惠利医院。CT检查提示,他的两侧鼻腔内软组织大量增生,整个鼻腔都快被填满了。医生建议他做外科手术治疗。
术前的胸部CT提示:两肺弥漫多发病变。由于小锋有明显的发热症状,耳鼻喉科医生建议他先将感染控制了再手术。
回到当地医院进行了10多天的输液后,小锋的症状仍旧毫无改善,欧亿平台1956注册因为一直感觉呼吸不畅,痛苦万分下,甚至失去理智用剪刀去捅双侧鼻孔。
12月18日,小锋再次来到李惠利医院。
医生反复研究病史后发现:经过正规的抗感染治疗后,小锋的“鼻炎”并无任何改善,反复的高热,体温一度高达39.5℃,而且有胸闷气促症状,甚至欧亿平台1956注册出现了咯血,皮肤“红斑”也没有任何消退的迹象……
随后,小锋的肾功能也急剧恶化,不但尿量日渐减少,血肌酐也在不断上升,胸闷越来越重,无法躺平。这些异乎寻常的临床表现引起了医生们的高度警惕,他们怀疑小锋并不是普通的“鼻炎”和“肺炎”,而是某种罕见的全身性疾病。
风湿免疫科的周丽主任应邀会诊后,从小锋的“鼻炎”症状、鼻部和胸部CT表现、皮肤特异性红斑以及肾脏损害等情况综合分析,感觉与一种叫“韦格纳肉芽肿”的疾病很相似。
周主任介绍说,韦格纳肉芽肿又叫肉芽肿性血管炎,是一种非常危险的疾病,如未经治疗死亡率可高达90%,全年龄段人群都可能发病,40~50岁最为多见,男略多于女,总体发病率大约3~6/10万人。
它属于自身免疫性疾病,病变主要侵犯小动脉、静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。大部分患者在冬季发病,早期通常表现是持续性的流涕、鼻塞,伴有鼻出血,严重者会有鼻中隔穿孔、鼻骨的破坏,出现鞍鼻。大约80%的患者会出现肺部和肾脏的严重损伤,表现为难以控制的肺部感染和不可逆的肾功能损害。
经进一步检查,小锋的病情高度提示为肉芽肿性多血管炎,即“韦格纳肉芽肿”。
因疾病迅速恶化,此时的小锋不停地咯血,已经出现了呼吸衰竭和肾功能衰竭,随时会危及生命。重症医学科的陈佳洪主治医师会诊后,当机立断将欧亿注册联系35497收入重症医学科,开始了争分夺秒的抢救。
“小锋属于发展迅速的类型,情况十分危险,转来时已经出现了呼吸衰竭和早期肾衰竭。”重症医学科董绉绉主任介绍。
经过9天8夜的积极救治,小锋终于死里逃生,顺利拔掉血透管,复查胸部CT提示:肺泡出血已经有效控制,遂转到了风湿免疫科接收常规治疗。
在宁波市医疗中心李惠利医院多科室协同诊治下,小锋目前已经出院。
风湿免疫科周丽主任欧亿平台1956注册特意叮嘱,肉芽肿性多血管炎罕见且十分凶险,容易复发,平时需要格外注意,一定要定期随访。
编辑:唐赛男